多发性肌炎（Polymyositis，PM）和皮肌炎（Dermatomyositis，DM）是一组横纹肌非化脓性炎症性肌病。本病属全身自身免疫性疾病，病因不明，可能与遗传、感染、恶性肿瘤及紫外线辐射有关。可在任何年龄发病，但5～14岁儿童和45～60岁成人是发病高峰。临床特点是对称性四肢近端肌群、颈肌及咽肌等肌组织出现炎症、变性改变，导致肌无力和一定程度的肌萎缩并可累及多个系统和器官，特别是肺间质改变，亦可伴发肿瘤。皮肌炎除有肌肉症状外还有皮肤损害，注意有无眶周水肿性紫红斑，Gottron征，颈、上胸部“V”区弥漫性红疹，“技工手”等。自身抗体包括肌炎特异性抗体和相关抗体，如抗核抗体、抗PM1抗体、抗Jo-1抗体等 。

诊断要点：
(1) 对称性近端肌无力，伴或不伴吞咽困难和呼吸肌无力；
(2) 血清酶谱升高，特别是CK升高；
(3) 肌电图异常；
(4) 肌活检异常；
(5) 特征性的皮肤损害。
具备上述(1)、(2)、(3)、(4)者可确诊多发性肌炎，具备上述(1)-(4)项中的三项可能为多发性肌炎，只具备二项为疑诊多发性肌炎。具备第(5)条，再加三项或四项可确诊为皮肌炎；第(5)条，加上二项可能为皮肌炎，第(5)条，加上一项为可疑皮肌炎。仅有皮疹而不符合多发肌炎者称为无肌病皮肌炎。同时需排除其他肌病。

常见的鉴别诊断：
与多发性肌炎鉴别的疾病：运动神经元病、重症肌无力、肌营养不良症、风湿性多肌痛、感染性肌病、内分泌异常所致肌病、代谢性肌病，还应与药物所致肌病鉴别，乙醇、氯喹（羟氯喹）、可卡因、秋水仙碱等均可引起中毒性肌病。
与皮肌炎鉴别的疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病。

治疗：
1、一般治疗 急性期需卧床休息，进行肢体被动运动，以防肌肉萎缩，症状控制后适当锻炼，避免感染。
2、药物治疗
(1) 糖皮质激素：是本病的首选药物。
(2) 免疫抑制剂：对病情反复及重症患者应及时加用免疫抑制剂。激素与免疫抑制剂联合应用可提高疗效、减少激素用量，及时避免不良反应。
(3) 羟氯喹对治疗皮肌炎皮肤病变有一定疗效。
3、手术：合并恶性肿瘤的患者，如果切除肿瘤，肌炎症状可自然缓解。

（任立敏）